“老板,我想请个假。”
“你又怎么了?”
“我长智齿了。”
“去吧,祝你好运。”
要是你想请假,别的理由可能不好使
但如果你说你长智齿了,那这个假基本是稳了
口腔问题在今天十分常见,其中,智齿是最常见的病例。
智齿是什么
智齿也称智慧齿,是人类的第三磨牙,一般会在16至35岁之间长出,是人一生中最后长出的牙齿。
智齿是人类进化过程中的遗留产物。
根据人类祖先的化石显示,他们并没有受到智齿的影响。
人类祖先有32颗牙齿:8颗切牙、4颗尖牙、8颗前磨牙和12颗臼齿,分别位于上下颌两侧。
当我们十几岁时候,除了智齿,大多数牙齿都长在了合适的位置上。第三磨牙通常出现在17岁到24岁之间,如果没有足够的空间,智齿就会阻生,无法正常地穿透牙龈,完全萌出。
为什么智齿会造成痛苦
1空间不足
智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态,人类的牙弓越来越小,空间不足的情况是很常见的,因此智齿在萌生初期难以冒头,还会和邻牙发生挤压冲突的情况,由此造成肿胀、疼痛感。
2清洁不易
由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,所以致发生蛀牙现象。如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,牙医一律建议拔除,杜绝后患。
3没有对咬牙
不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。
为什么我们的口腔容不下这四颗智齿?
人类的牙齿尺寸一直在下降。
大约200万年前,直立人的臼齿表面积大约是现在的1.5倍,我们的祖先有巨大的后牙。根据距今约320万年的露西化石显示,它们的臼齿咀嚼面面积大约是我们今天的两倍,尽管这些古猿人只有三到四英尺高,头骨体积还不到智人的三分之一。
坦桑尼亚的哈扎人是当今世界已近绝迹的几支原始部落之一,大多数哈扎人有20颗后牙,比我们通常的16颗臼齿要多,他们的上门牙和下门牙之间有着典型尖对尖的咬合,下门牙的边缘排列成一个完美的拱形,排列整齐,牙齿和下颚的大小完全匹配。
重要的原因其实是下颚的长度,我们的问题不是因为牙齿太大,而是因为下颚太小。
2004年,哈佛大学的进化生物学家丹尼尔·利伯曼(Daniel Lieberman)以岩狸为实验对象进行了一组研究,他对两个实验组分别喂食软的、煮熟的食物和硬的、生的食物,发现较高的咀嚼应力导致固定牙齿的骨骼生长更多,最终指出颚的最终长度取决于咀嚼时施加在它身上的压力。
人类生产力提升与进化缓慢的矛盾
实际上,现代人的牙齿疾病很大程度上源于口腔环境的改变。
人类进化过程中牙齿的变化与饮食和食物制作技术的进步是一致的。石器工具的出现,已经足够让我们的祖先进化出更小的牙齿和下颚。利伯曼在《自然》杂志上写道,古人类利用工具将肉切成片,把蔬菜捣碎,能够帮助减少17%的咀嚼次数,相当于每年少嚼两百五十万颗口香糖。
大约12000年前,人类开始尝试农耕,去获取小麦和牛奶这样更加柔软的饮食。
一项调查表明,在印度南部900名城乡居民中,相比近30%的城市居民受到第三磨牙问题的影响,仅有15%的农村参与者存在此类问题。
另一篇有关尼日利亚,基于2400名参与者的论文则显示,城市居民患有第三磨牙引发的牙科问题的几率,是农村居民的7倍。
阻生智齿和咬合不良不是最近才出现的问题。它们的出现是由于我们对食物的处理太过频繁,以至于很少用力咀嚼。
这些相互作用影响着现代人类面部的生长,从而导致之前未知的各种问题,比如牙齿排列不齐、脸小、下颚发育不全。
在某些情况下,第三磨牙完全消失可能是当代进化的一个例证,缺乏智齿的人不会面临牙齿拥挤的问题,也不会因为饮食变软而处于咀嚼的劣势。
对于20世纪60年代及以后出生的人来说,一项常规手术是拔掉智齿。但越来越多的研究表明,大量的智齿摘除其实是不必要的。
1988年一项经常被引用的研究表明,在1756名没有拔除智齿的中年人中,只有12%出现过并发症。如果它导致了疼痛,蛀牙,或者很难清洁、正在挤压前面的牙齿,这当然是拔除智齿的理由。
然而,如果它们和其他牙齿一样,完全没有什么问题,能够发挥正常的咀嚼功能,你像对待其他牙齿一样对待它即可。
2008年美国公共卫生协会(APHA)驳回了许多拔除智齿的典型理由,比如临近牙齿受损或智齿含有可能导致牙周病的细菌,理由是“少量关于长期保留阻生齿的研究表明,其危害系数很小”。
与此同时,APHA还批准了一项政策,声称对智齿的担忧并不能证明进行手术的风险是合理的。除麻醉的相关风险外,智齿拔除手术还可能导致神经损伤、味觉丧失,有时甚至是死亡。
但为什么牙医还建议大家拔掉智齿?这一切都归结于不确定性。正如人类学家茱莉亚·鲍夫纳(Julia Boughner)所说,“虽然科学还不能确定这样做是否有效,但它可能不会有什么坏处。”
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