什么是医保支付方式改革?它将如何影响我们看病就医?解读来了

据央视新闻消息,今日(18日),国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革大会(第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会),并正式启动医保支付方式改革三年行动计划。究竟什么是医保支付方式改革?这项改革将会如何影响我们看病就医?一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等,医院在诊疗过程中使用多少,医保和患者根据比例就支付多少。这种模式下,可能…

据央视信息,今日(18日),国家医保局举办第一届中国医保支付方式改革交流会(第一届我国CHS-DRG/DIP付费交流会),并全面启动医疗保险支付方式改革三年行动计划。到底什么是医保支付方式改革?此项改革可能怎样危害大家看病就诊?一直以来,在我国传统的的医疗保险支付方式是按新项目付费,即依据诊治流程中采用的任何药物、诊疗服务、医疗耗材等,医院在诊治流程中应用是多少,医疗保险和病人依据占比就付款是多少。这类方式下,很有可能造成“大处方”“大查验”等过度医疗个人行为,不但导致医疗资源的消耗,还让社保缴纳人不划算、医保基金多开支。

什么是医保支付方式改革?它将如何影响我们看病就医?解读来了

2019年,在我国逐渐依次示范点DRG和DIP二种新式付费方式,来摆脱现阶段付款方式的缺点。什么叫DRG和DIP?按疾患诊断有关分类付费(DRG)是依照病人的生病种类、病情恶化水平、治疗方法等要素,把患者分入临床医学病症与資源耗费差不多的确诊有关组,以组为企业打包明确医疗保险付款规范。按疾病分数付费(DIP)是运用大数据分析将病症依照“疾患诊断 治疗方式”组成做为付费企业,医疗保险单位依据每一年应缴纳的医保基金总金额明确每一个疾病的付费规范。这二种改革全是根据打包标价的方法,推动定点医疗机构改变运行机制,促进健康服务供应方积极降低成本,为社保缴纳人民群众带来身心健康所需求的最合适的服务项目。医疗保险支付方式改革怎样危害医院诊治个人行为?医疗保险支付方式改革为疾病治疗打包明确一个付款规范,盈余花费变成医院盈利,超量花费医院自傲,可以促进诊疗规范更科学合理、药物耗品应用更有效,根据盈余征用等方法,让病人、医疗保险和药业组织在降费提质上可以相对而行。医疗保险和医院中间的支付方式改革和普通百姓有什么关系?国家医保局各自于2019年底和2020年运行了DRG付费和DIP付费的付款改革试点,示范点地域的定点医疗机构在新付费方式下,积极降低成本,降低没必要的诊治、药业及其耗品新项目,精益化管理水平提升。医院的高效率、资源分配等多种绩效指标均拥有大大提高,例如例均花费、医药耗材费用、住院治疗时间等指标值逐渐降低,给普通百姓看病就诊缓解了压力。何时支付方式改革落地式执行?支付方式改革在医疗改革全过程中具有基本性、导向性功效。国家医保局颁布了《医疗保险支付方式改革三年行动计划》,规定在三年内从现在的101个试点城市引向全国各地。到2024年底,全国全部城镇职工都将进行支付方式改革,到2025年底,要涵盖全部满足条件的进行住院治疗服务项目的定点医疗机构。编写 杨利

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